李黎（化名），23岁，某重点高校的学生，未婚。无重大精神疾病及家族病史，病史可靠。

主诉:我情绪低落、不安近几个月，两周来出现不思饮食、经常失眠哭泣，不能集中注意力读书学习，什么也不想做，觉得生活没有意义。

三个月前，在我的23岁 生日晚上，男友首次向我提出了性要求。在激情中我们首次身体密切接触，却在男友刚刚碰到我时，我控制不住出现一系列剧烈反应，紧张发抖疼痛尖叫，令男友倍 感困惑不解。那以后，我们又在一起试了多次，但都以失败告终。无论男友怎么努力，都无法接近我，只要一碰我，我就会发出凄厉和恐怖的尖叫，并伴随着身体上 的疼痛难忍。男友对此表示无法理解，而我也不明白自己怎么会这样。我和男友彼此相爱，感情一直很深很好，我渴望接纳男友却因无法解释的生理疼痛而对男友造 成伤害。三个月来我一直生活在深深的自责中，不敢面对男友。两周前，男友终于带着委屈和不满不辞而别。我觉得生活对我真是太残酷了，原本我就要与男友结婚 了，可现在一切都化成泡影了。我难过得甚至写下了一封遗书，准备同这个世界告别。可思来想去，我却始终舍不下苦命的母亲，而且我对自己也充满疑问，我不怪 男友的离开，我知道毛病出在自己身上，便去医院做了一次全面的妇科检查，医生建议我做心理咨询，于是我走进了心理咨询室。

李黎的个人成长史及其他状况

来访者父亲是一名工人，她和母亲原住在乡下，7岁 时随母亲进城，一家三口住在厂里一间不到二十平米的集体宿舍里，她和父母的床之间仅拉着一道布帘。父亲爱酗酒，每次酗酒之后都要借机发泄，殴打母亲。从小 父母不是吵嘴就是打架，她的童年是在恐惧和战战兢兢中度过的。可使她感到不解的是，父母有时刚刚还在床下打过架，可是一到了床上，母亲就会放弃对抗，默默 地忍受着父亲的“压迫”。在布帘后面，似睡非睡中，她经常目睹到那一幕，母亲被父亲压在身上，一边流着眼泪，一边用手拽着床沿发出痛苦的叫声，她觉得母亲 真是太苦了。虽然她不清楚父母到底在做什么，以为那是父亲对母亲一种变相的殴打和折磨。那时，她脑子里总是充斥着那些乱七八糟的片断，对那样的情景感到特 别的恐怖，她的性格因此非常内向，沉默寡言，总是缺乏自信，她总是想尽快地逃离那个家，因而就拼命地刻苦学习。终于考上大学后，除了专业课外，她也专门借 阅了很多有关爱情方面的书籍，想从中寻找与父母不相同的东西。随着年龄与知识面的增长，她也渐渐明白了爱情与性爱的意义，并为之向往，但现实生活中她对情 爱仍然抱着排斥的态度，认为女人一旦到了现实的婚姻和性生活中都会很悲惨。因此，虽然与男友深深相恋，她也一直固守着最后一道防线。一直到毕业前，在她生 日的那天晚上，没想到结果却是那样。她为之深深自责、难过。男友离去后，她对生活失望了。以至于失眠、痛哭、无法安心学习不能完成学业。妇检报告单显示其 生理正常。

心理咨询师的观察及心理测验结果：

来访者神情忧郁，脸色苍白，形容憔悴，回答问题时，思路清晰，语音低沉。谈及家庭背景时，虽沉思犹豫许久，最终还是张开了嘴。

SDS: 58分    EPQ内向不稳定性

⑴ 心理评估－诊断阶段：包括建立关系、收集相关资料、评估诊断问题、确立咨询目标、制定实施方案。  

⑵ 心理帮助阶段：是咨询过程中的核心阶段，主要任务是帮助来访者改变错误认知、消除不良情绪、训练并建立健康积极的行为模式。   

⑶ 结束与巩固阶段：回顾总结咨询，帮助来访者把所获得的知识、体验运用到以后的生活中去，提高其解决问题的能力，促进其自我成长。

效果评估：

经过一段时间的治疗后，来访者在情绪慢慢平稳后，执行了咨询师的家庭作业，原先的紧张和疼痛渐渐地缓解了，到后来阴道痉挛的现象完全消失，能体验到生理上快乐的感觉。二个多月后，当来访者最后一次来见咨询师的时候，人变得开朗而精神！                                       

复测  SDS  48分       

追踪：她打来电话告诉咨询师：“我的心情无法用语言来表达。感谢您耐心细致的心理咨询和治疗不但使我重新扬起了生命的风帆，更坚定了我向往美好生活的信心”。